Dentro del sistema de salud chileno existen el ámbito público y el ámbito privado, ambos dirigidos a brindar atención a los ciudadanos. El ámbito privado se compone por las llamadas Isapres, entidades con fines de lucro cuyo objetivo es brindar planes de salud a sus afiliados.
Garantizar la salud de sus ciudadanos es una de las prioridades de cada país del mundo. En la mayoría, existen sistemas de salud conformados por el ámbito privado, tanto como por el público. En el caso de Chile, dentro del sector privado se encuentran entidades denominadas Isapres.
Qué son las Isapres
Se llama Isapre, por sus siglas “Instituciones de Salud Previsional”, a aquellas aseguradoras o entidades privadas autorizadas por el gobierno chileno para brindar coberturas de salud a los afiliados que pagan mensualmente por este servicio. Estas entidades brindan distintos planes de salud de carácter individual orientados a cubrir las necesidades de las personas que las eligen. Además, conforman la mayor parte del sector privado de salud en Chile, y tienen el objetivo de garantizar la cobertura de los gastos médicos de los afiliados. Por supuesto, esta cobertura se extiende a los gastos que estén incluidos dentro de cada plan de salud, teniendo en cuenta que estos pueden llegar a variar y que la mayoría de las Isapres ofrecen diferentes planes a sus clientes.
Del mismo modo, según las características de cada plan se pueden obtener distintos rangos de precios, pensados para poder llegar a abastecer las necesidades de cada cliente en función de su presupuesto; pero además, es importante saber que una Isapre Chile puede ser abierta o cerrada. Las Isapres abiertas son aquellas que brindan sus servicios a cualquier persona o grupo familiar que quiera afiliarse a un plan de salud determinado, por ello, los planes se ofrecen de manera abierta. Mientras tanto, las Isapres cerradas son las que dan servicio o se encuentran ligadas a empresas o grupos de empresas, otorgando únicamente la posibilidad de afiliación a las personas y familias relacionadas con estas empresas con las que trabajan. En este sentido, las Isapres cerradas se encuentran, precisamente, en un mercado cerrado.
Funcionamiento de las Isapres
Actualmente, hay aproximadamente sesenta mil planes de salud distintos reuniendo a todas las Isapres que conforman parte del engranaje de salud en territorio chileno. Por ese motivo, vale la pena comprender de qué forma funcionan estas entidades y cuáles son las características comprendidas dentro de sus coberturas. En primer lugar, es importante distinguir entre coberturas de tipo hospitalarias y las ambulatorias. Las primeras suelen ser más costosas, y son aquellas que implican la hospitalización del afiliado, por ejemplo, en caso de cirugías o tratamiento de enfermedades crónicas que deben ser intervenidas de manera quirúrgica. La cobertura ambulatoria, por otra parte, es la que cubre atenciones en centros ambulatorios. Por ejemplo, asistencias médicas de rutina, estudios y otras atenciones, que no implican la hospitalización de los pacientes.
Ahora bien, ¿qué planes de salud existen dentro de las Isapres? Primero, están los planes de salud cerrados, que son aquellos que solo brindan cobertura si el paciente es atendido dentro de las clínicas u hospitales previamente establecidos en la contratación del plan, de forma que en otros centros la cobertura quedará sin efecto. Al mismo tiempo, existen los planes de salud preferentes, que son los que brindan una mayor cobertura en ciertos centros específicos, pudiendo ofrecer un porcentaje menor de cobertura en otro tipo de clínicas.
Y por último, se encuentran disponibles los planes de salud de libre elección, que son aquellos que permiten que los afiliados puedan ser atendidos en el centro de salud de su gusto o preferencia, sin perder ningún tipo de cobertura, independientemente del lugar. Por supuesto, será de suma importancia prestar atención al tipo de plan que se quiera contratar y la cobertura que ofrezca, para evitar situaciones inesperadas en el futuro. Del mismo modo, será fundamental conocer en qué farmacias se incluyen descuentos y promociones, ya que algunas Isapres brindan este tipo de beneficios a sus afiliados.